Декабрь 14, 2019, 06:28:12
Добро пожаловать, Гость. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Страниц: [1] 2
  Отправить эту тему  |  Печать  
Автор Тема: Эмоциональное выгорание у медицинских работников.  (Прочитано 105 раз)
0 Пользователей и 1 Гость смотрят эту тему.
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« : Ноябрь 29, 2019, 11:54:22 »

  Профессиональная деятельность занимает особое место в жизни каждого человека: она является смыслом жизни, в ней фокусируются все наши помыслы и цели [14]. В процессе выполнения профессиональной деятельности происходит формирование личностных качеств, необходимых для той или иной специальности, то есть становление человека как специалиста [14]. Формирование профессиональных качеств, необходимых для осуществления деятельности специалиста – долгий и кропотливый труд, зависящий от огромного количества факторов. Оно протекает в течение всей профессиональной жизни человека: начинается с момента выбора профессии, идет в период обучения и продолжается до прекращения выполнения человеком своих профессиональных обязанностей. Этот процесс зависит от изменчивости самой профессии в течение жизни (появление новых методов, технологий), требований общества к ней [17]. Таким образом, любая профессиональная деятельность накладывает свой психологический отпечаток на личность человека, по-своему «деформируя» ее [14]. Такая «деформация» может стать предпосылкой как для формирования профессионала высокого класса, так и для развития профессиональных деструкций. Профессиональные деструкции – это постепенно накопившиеся изменения сложившейся структуры деятельности и личности, негативно сказывающиеся на продуктивности труда и взаимодействии с другими участниками этого процесса, а также на развитии самой личности. Преодоление профессиональных деструкций сопровождается психической напряженностью, психологическим дискомфортом, кризисными явлениями. Одним из проявлений профессиональных деструкций личности является феномен эмоционального выгорания [14].

Цель: анализ проблемы влияния условий труда и стресса на медицинских работников, выявить сущность, предпосылки, симптомы и причины, приводящие к синдрому эмоционального выгорания, а также дать основные рекомендации по оптимизации условий труда, профилактике стресса и профессионального выгорания.

Впервые синдром эмоционального выгорания описал американский психиатр Х. Фрейденберг в 1974 году [9,38]. Термин был введён с целью характеристики психологического состояния здоровых людей, чья профессиональная деятельность неразрывно связана с интенсивным и тесным общением с человеком [8], постоянным напряжением эмоциональной сферы [6]. На сегодняшний день есть огромное количество теорий развития и формирования эмоционального выгорания. Разберем наиболее значимые из них.

Согласно теории Пайнса и Аронсона [20], выгорание – это состояние физического, эмоционального и когнитивного истощения, вызванного длительным пребыванием в эмоционально перегруженных ситуациях. Истощение является главной причиной (фактором), а остальные проявления дисгармонии переживаний и поведения считают следствием. Согласно этой модели, риск эмоционального выгорания угрожает не только представителям социальных профессий.

Синдром эмоционального выгорания, согласно мнениям Д. Дирендонка, В. Шауфели, X. Сиксма [20], сводится к двухмерной конструкции, состоящей из эмоционального истощения и деперсонализации. Первый компонент, получивший название «аффективного», относится к сфере жалоб на свое здоровье, физическое самочувствие, нервное напряжение, эмоциональное истощение. Второй – деперсонализация – проявляется в изменении отношений либо к окружающим, либо к себе. Он получил название «установочного».
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #1 : Ноябрь 29, 2019, 11:55:12 »

   Согласно модели Дж. Гринберга[18], профессиональное выгорание представляет собой пятиступенчатый прогрессирующий процесс, состоящий из следующих этапов:

медовый месяц (удовольствие от работы есть, но в связи с продолжительными рабочими стрессами энергичность и чувство удовлетворения начинают уменьшаться);
недостаток топлива (появляются первые признаки физиологических нарушений (проблемы со сном, усталость), снижается интерес к содержанию труда и/или к работе, может проявляться отстраненность от своих обязанностей);
хронические симптомы (измождение, подверженность заболеваниям, раздражительность или чувство подавленности, ощущение постоянной нехватки времени);
кризис (развитие хронических заболеваний, потеря работоспособности, неудовлетворенность качеством жизни);
пробивание стены (дальнейшее развитие заболеваний).
В основе модели Б. Перлмана и Е. А. Хартмана [12] лежит прогрессирующий процесс проявления трех видов реакций на профессиональные стрессы:

физиологические реакции, ведущие к физическому истощению;
аффективно-когнитивные реакции, ведущие к эмоциональному и мотивационному истощению, деморализации;
поведенческие реакции, которые выражаются в дистанцировании от своих трудовых обязанностей и снижении продуктивности деятельности.

Самой популярной моделью эмоционального выгорания является теория Маслач и Джексон, которые систематизировали описанные характеристики данного синдрома и разработали опросник для его количественной оценки. Согласно модели К. Маслач и С. Джексон, «выгорание» представляет собой трехмерный конструкт, включающий в себя эмоциональное истощение, деперсонализацию и редукцию личных достижений [9]. Под эмоциональным истощением понимается чувство эмоциональной опустошенности и усталости, вызванное собственной работой.

  Деперсонализация предполагает циничное отношение к труду и объектам своего труда. Наконец, редукция профессиональных достижений – возникновение у работников чувства некомпетентности в своей профессиональной сфере, осознание неуспеха в ней [17]. На сегодняшний день интерес исследователей, практических психологов, врачей к вопросу эмоционального выгорания не угас, продолжаются исследования данного феномена и его распространение среди различных профессиональных групп. Наиболее часто эмоциональное выгорание выявляется у людей, чья деятельность связана с интенсивным общением, постоянным напряжением эмоциональной сферы: медицинские и социальные работники, педагоги, психологи, священники, сотрудники call-центров, спасатели, операторы телефонов доверия, продавцы, менеджеры, торговые представители [7,22].
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #2 : Ноябрь 29, 2019, 11:56:19 »

  Трудовая деятельность этих профессиональных групп достаточно быстро приводит к изменениям эмоций, и зачастую эти изменения развиваются в негативную сторону: возникает ощущение истощенности или опустошенности, неспособность быстро восстановиться, появляется хроническая усталость, эмоциональная перегрузка. Все это является составляющими элементами синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) [7]. Более подробно рассмотрим данный феномен в профессиональной деятельности медицинских работников. Профессиональная деятельность работников здравоохранения по праву считается одной из самых сложных и ответственных видов деятельности человека. Она характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, требует большого объема оперативной и долговременной памяти, наличия определенного уровня здоровья, содержит элементы творчества и тесно связана с ответственностью за здоровье и жизнь других людей, предполагает эмоциональную насыщенность, психофизическое напряжение и высокий процент факторов, вызывающих стресс [4,7,14].

 Безусловно, наличие и степень выраженности этих качеств обеспечивает уровень профессиональной эффективности труда [14], которая у медицинских работников должна быть высокой в течение все рабочей смены и на протяжении всей трудовой деятельности. Среди данной профессиональной группы в наибольшей степени синдрому эмоционального выгорания подвержены медицинские работники среднего звена. Это связано с условиями деятельности среднего медперсонала. Их рабочий день – это теснейшее общение с людьми, к тому же больными, требующими неусыпной заботы и внимания [8,18]. Неся на себе «груз общения», медицинские работники среднего звена лечебно-профилактических учреждений вынуждены постоянно находиться в гнетущей атмосфере чужих отрицательных эмоций – служить то утешением для пациента, то мишенью для раздражения и агрессии [13]. Все это достаточно быстро приводит к изменениям в эмоциональной сфере медицинского работника, и зачастую эти изменения развиваются в негативную сторону: истощение или опустошение, чувства усталости, которое не исчезает после отдыха [6].

  Выделяют три типа медицинских сестер, которым угрожает СЭВ: «педантичный», «демонстративный» и «эмотивный». Для медицинских сестер первого типа характерны такие черты, как добросовестность, чрезмерная болезненная аккуратность, стремление в любом деле добиться образцового порядка (даже в ущерб себе). «Демонстративный» тип медицинских сестер характеризуется стремлением первенствовать во всем, всегда быть на виду. Таким медицинским сестрам свойственна высокая степень истощенности при выполнении даже не замысловатой, рутинной работы. Наконец, третий, «эмотивный», тип медицинских сестер состоит из впечатлительных и чувствительных людей. Они очень отзывчивы, склонны воспринимать чужую боль как совою, что приводит к саморазрушению и, как следствие, к эмоциональному выгоранию [21].

 Доктора не в меньшей степени подвержены профессиональным стрессам, а, следовательно, и формированию синдрома эмоционального выгорания, чем медицинский персонал среднего звена. В первую очередь это связано с необходимостью единолично принимать решения. Данная особость профессии врача влечет за собой единоличную ответственность за здоровье и жизнь пациента [13]. Интересен тот факт, что синдрому эмоционального выгорания подвержены не только специалисты с большим стажем работы, а также доктора, недавно пришедшие в здравоохранение. Это связано с разочарованием в выбранной профессии в виду несоответствия реальной действительности ожиданиям специалиста [13]. Наблюдаются случаи, когда профессионал в своей области, еще недавно успешный и уверенный в своих силах и возможностях, внезапно «спотыкается» и теряет веру в себя, начинает сомневаться в своей профессиональной компетентности, чувствует себя совершенно беспомощным.
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #3 : Ноябрь 29, 2019, 11:57:26 »

  Заниженная оценка своей деятельности, своих ресурсов и достижений еще больше усугубляет отрицательные тенденции в эмоциональной сфере человека, приводя его в состояние безысходности и депрессии. Так, талантливые врачи бросают свою работу, кардинально меняют жизнь [6]. Но это лишь кажущийся выход из ситуации, который влечет за собой новые фобии – утраты социального статуса и положения, устоявшегося коллектива и т. д. [13]. К группе повышенного риска по развитию эмоционального выгорания относятся медицинские работники, осуществляющие уход за онкологическими больными, пациентами с вторичными иммунодефицитами (ВИЧ и СПИД), работники реанимационных бригад – это связано с существенными эмоциональными нагрузками, хроническим стрессом [11,37].

 Выделяют 5 ключевых групп симптомов, характерных для СЭВ: физические, эмоциональные, поведенческие, интеллектуальное состояние и социальные симптомы. К физическим симптомам относят усталость, физическое утомление, истощение, нарушение сна (недостаточный сон, бессонница), повышение артериального давления, болезни сердечно-сосудистой системы и т.д. [4,12,21]. Эмоциональные симптомы: эмоциональный дефицит, эмоциональная отстраненность, цинизм и черствость в работе и личной жизни, ощущение беспомощности и безнадежности, агрессивность, раздражительность, тревога, усиление иррационального беспокойства, неспособность сосредоточиться, депрессия, чувство вины, увеличение деперсонализации своей или других – люди становятся безликими, как манекены, преобладает чувство одиночества [12,21].

 Все это приводит к тому, что медицинский работник не может войти в положение своего пациента, сочувствовать, сопереживать, реагировать. Эти проявления усиливаются, приобретают устойчивый характер. Положительные эмоции появляются все реже, отрицательные – чаще. Грубость, раздражительность, обиды, резкость и капризы становятся неотъемлемыми в эмоциональной сфере [1,10,12,21,27]. Поведенческие симптомы: рабочее время более 45 часов в неделю; во время работы появляется усталость и желание отдохнуть; безразличие к еде; малая физическая нагрузка; оправдание употребления табака, алкоголя, лекарств; несчастные случаи – падения, травмы, аварии и прочее; импульсивное эмоциональное поведение [12,21].

  Изменения интеллектуального состояния проявляются падением интереса к новым теориям и идеям в работе, к альтернативным подходам в решении проблем, скукой, тоской, апатией, падением вкуса и интереса к жизни; большим предпочтением стандартным шаблонам, рутине, нежели творческому подходу, цинизмом или безразличием к новшествам, малым участием или отказом от участия в развивающих экспериментах – тренингах, образовании; в формальном выполнении работы [5,11,12,21]. И наконец, социальные симптомы: низкая социальная активность; падение интереса к досугу, увлечениям, социальные контакты ограничиваются работой, скудные отношения на работе и дома, ощущение изоляции, непонимания других и другими; ощущение недостатка поддержки со стороны семьи, друзей, коллег [5,12,21].

 Среди всех представленных симптомов можно выделить три ключевых, которые в полной мере характеризуют СЭВ: истощение, отстранённость и падение самооценки (ощущение утраты собственной эффективности). Формированию синдрома эмоционального выгорания предшествует активная трудовая деятельности, человек полностью поглощен выполнением своих профессиональных обязанностей, отказывается от потребностей, с ней не связанных, забывает о собственных нуждах.
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #4 : Ноябрь 29, 2019, 11:58:20 »

  Следствием такого чрезмерного трудоголизма является появление первого признака СЭВ – истощение. Оно проявляется чувством перенапряжения и исчерпания эмоциональных и физических ресурсов, чувством усталости, не проходящем после ночного сна. Симптомы истощения могут уменьшаться или даже нивелироваться после отдыха, но возобновляться после возвращения в аналогичный темп трудовой деятельности.

  Личностная отстранённость проявляется изменением сострадания к пациенту, медицинские работники отстраняются от пациентов, воздвигают эмоциональные барьеры. Все это расценивается как попытка справиться со стрессовыми рабочими ситуациями. Крайняя степень проявления отстраненности выражается в отсутствии интереса у медицинского работника как к своей профессиональной деятельности в целом, так и к пациенту в частности.

  На данном этапе пациент воспринимается как неодушевленный предмет, его (пациента) присутствие часто неприятно для медицинского работника. Наконец в исходе эмоционального выгорания специалист не видит перспектив в своей дальнейшей профессиональной деятельности, утрачивается удовлетворенность работой, вера в свои профессиональные возможности (падение самооценки) [4,6,7,12,21].
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #5 : Ноябрь 29, 2019, 12:00:09 »

  Заключение.

  Таким образом, синдром эмоционального выгорания является недавно возникнувшей патологией, но в то же время весьма актуальной. Этот феномен в наибольшей степени характерен для медицинских работников и других профессиональных групп, чья деятельность связана с общением с людьми, длительным эмоциональным напряжением. Среди медицинских работников СЭВ в большей степени характерен для среднего медицинского персонала, поскольку именно они осуществляют непосредственное общение с людьми, к тому же больными.

  К группе повышенного риска по развитию эмоционального выгорания относятся медицинские работники, осуществляющие уход за онкологическими больными, пациентами с вторичными иммунодефицитами (ВИЧ и СПИД), работники реанимационных бригад. В процессе формирования СЭВ сменяют друг друга три клинических признака: истощение, отстранённость и падение самооценки, в исходе которых специалист не видит перспектив в своей дальнейшей профессиональной деятельности, утрачивается удовлетворенность работой, вера в свои профессиональные возможности (падение самооценки). Для предотвращения развития синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников необходимо выполнять следующие требования:

1.Соблюдать требования, изложенные в приказах и нормативных документах по охране труда и обеспечению профессиональной безопасности в учреждениях здравоохранения;

2.Проводить изучение причин профессиональной заболеваемости медицинского персонала;

3.Производить обучение медицинского персонала по вопросам профессиональной безопасности, психогигиены, методик релаксации в рамках конференций различного уровня и курсов повышения квалификации;

4.Проводить мероприятия, направленные на оздоровление медицинского персонала: создание комнат отдыха, психологической разгрузки, формирование групп здоровья;

5.Создание психологического комфорта в коллективе.
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #6 : Ноябрь 29, 2019, 12:02:06 »

  Концепция поведенческих профилактических мер, представленная в психологической литературе, фокусируется на первичной профилактике. Сюда относятся следующие мероприятия:

улучшение навыков борьбы со стрессом (дебрифинг (обсуждение) после критического события, физические упражнения, адекватный сон, регулярный отдых и др.);

обучение техникам релаксации (расслабления) – прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная тренировка, самовнушение, медитация;

умение разделить с пациентом ответственность за результат, умение говорить «нет»;

хобби (спорт, культура, природа);

попытка поддержания стабильных партнерских, социальных отношений;

фрустрационная профилактика (уменьшение ложных ожиданий).

Сотрудников, впервые приступивших к работе, необходимо реалистически и адекватно ввести в курс дела. Если ожидания реалистичны, ситуация более предсказуема и лучше управляема. Еще на этапе обучения профессии желательно давать студентам такие навыки.

 Примером может служить проведение дебрифинга после критического события, который предполагает возможность выразить свои мысли, чувства, ассоциации, вызванные каким-либо серьезным происшествием. Данный метод широко используется за рубежом в правоохранительных органах. Через обсуждение после травматических воздействий (погони, стрельбы, смерти) профессионалы избавляются от затяжного чувства вины, неадекватных и неэффективных реакций и могут продолжить дежурство.

Проблема повышения эффективности профессиональной деятельности всегда являлась и является актуальной для любой медицинской организации.

 Мероприятия по профилактике синдрома профессионального выгорания помогут психологам правильно организовать психологическую поддержку, осуществить психологическую коррекцию, направленную на устранение симптомов, причин профессионального выгорания сотрудников, помогающую гармонизации личности и межличностных отношений между сотрудниками.

Мероприятия по профилактике – индивидуальные и групповые – помогут увидеть стрессоры, т.е. факторы, содействующие возникновению стрессовых ситуаций, правильно на них реагировать, научат методике преодоления симптомов выгорания.

Библиографическая ссылка
Семенова Н.В., Вяльцин А.С., Авдеев Д.Б., Кузюкова А.В., Мартынова Т.С. ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 2.;

   ://www.science-education.ru/
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #7 : Ноябрь 29, 2019, 12:04:50 »

                     Синдром «эмоционального выгорания» среди врачей различных специальностей в России и за рубежом.

  Резюме
В аналитическом обзоре представлены данные о проблеме изучения синдрома «эмоционального выгорания» среди врачей различных специальностей. Приводятся сведения о встречаемости и изученности вопроса в мире. Отражены основные методики, используемые для определения эмоционального выгорания, и приведены данные о факторах, влияющих на развитие синдрома.

Ключевые слова
психогигиена, синдром "эмоционального выгорания", медицинские работники
Обзор
Профессия врача - одна из самых благородных, гуманных и необходимых профессий в мире, но в тоже время одна из самых трудных, ведь в руках врача - жизни людей. Вопрос подготовки квалифицированных медицинских кадров актуален  и ему уделяется большое внимание в современном здравоохранении.

Профессия врача - одна из самых благородных, гуманных и необходимых профессий в мире, но в тоже время одна из самых трудных, ведь в руках врача - жизни людей. Вопрос подготовки квалифицированных медицинских кадров актуален  и ему уделяется большое внимание в современном здравоохранении.

Психологическая подготовка студентов играет немаловажную роль в развитии врача как специалиста. Важно, чтобы студент медицинского вуза уже с первого курса понимал трудности будущей профессии, с которыми ему придется сталкиваться ежедневно.

Проблема эмоционального выгорания врачей актуальна на современном этапе развития медицины. Популярность исследования данного вопроса стремительно увеличивается в связи с тем, что значительное количество высококвалифицированных врачей имеют низкую стрессоустойчивость и подвержены эмоциональному выгоранию. Проведение мер направленных на развитие эмоциональной и психологической стрессоустойчивости, как во время обучения, так и в процессе дальнейшей работы, позволит препятствовать формированию «синдрома эмоционального выгорания», часто встречающегося у врачей.

Синдром «эмоционального (или психического) выгорания» (СЭВ) определяют как  состояние физического, эмоционального и умственного истощения, включающее развитие отрицательной самооценки, негативного отношения к работе, утрату сочувствия, сострадания и понимания по отношению к пациентам и их близким.

Клинические проявления профессионального стресса, по определению К. Маслач и С. Джексона, как правило, в структуре включают следующие компоненты [1]:

собственно эмоциональную истощённость, заключающуюся в «уплощённости» эмоционального фона с некоторым преобладанием негативных эмоций, в сочетании с болезненным ощущением затруднённости переживания ярких эмоций. Такое состояние человек субъективно напрямую связывается с собственной работой.
цинизм — холодное, бесчувственное, негуманное отношение к пациенту, усмотрение в нём не живого человека, а лишь «организма», объекта действий.
редукция профессиональных достижений — обесценивание своего профессионального опыта, чувство собственной некомпетентности, профессионального неуспеха, отсутствия перспектив.
В начале развития СЭВ наблюдается длительное нервное напряжение, повышенная тревожность человека. Далее на этом фоне присоединяются неадекватные избирательные эмоциональные реакции, невыполнение профессиональных обязанностей. В последующем наблюдается падение общего энергетического тонуса и ослаблением нервной системы.

При выполнении работы в стрессовой обстановке наступает мобилизация внутренних ресурсов, что может вызвать острые нарушения или поздние последствия. Согласно данным исследования возникновения и развития стресса канадского физиолога Х. Силье на протяжении 3х первых лет воздействия факторов стресса число острых состояний и реакций возрастает, а затем приобретает хронический характер [2].

В работе Бабанова С.А. выделены 3 типа работников, которым угрожает синдром выгорания [3]:

-педантичный, характеризуется добросовестностью, излишней аккуратностью, стремлением добиться образцового порядка;

- демонстративный – тип, стремящийся первенствовать во всем, всегда быть на виду;

-эмоциональный, включающий впечатлительных и чувствительных людей.

Впервые термин «синдром выгорания сотрудников» для описания психологического состояния был использован американским психиатром Х. Фрунденбергера в 1974 году. Им у волонтеров службы психического здоровья были выявлены разочарования в работе, эмоциональное и психическое истощения, которые определили как «поражение, истощение, износ, происходящий в человеке вследствие завышенных требований к собственным ресурсам и силам» [4]. Данный вопрос вызвал высокую заинтересованность и стал изучаться у работников социальных профессий, таких как медицинские работники, учителя и других представителей социальной структуры.

Одно из крупнейших исследований синдрома выгорания среди врачей выполнено в Финляндии [5]. В исследовании приняли участие 2671 врач. В результате, все специалисты были подразделены на «специалистов с высоким уровнем выгорания» и «специалистов с низким уровнем выгорания». Психиатры были отнесены к группе с «высоким уровнем выгорания». Самые высокие показатели были выявлены у мужчин, которые специализировались в области детской психиатрии. Существенную роль сыграло место работы: работники частных клиник, сотрудники научно-исследовательских институтов и других общественных организаций были значительно менее подвержены выгоранию по сравнению с работниками государственных медицинских учреждений.

Факт, что специалисты сферы психического здоровья, работающие с пациентами стационара, более часто подвергаются синдрому выгорания, чем работники амбулаторного звена подтверждается и в других исследованиях [6,7, 8].

В 1991 г. в Южной Австралии выполнено исследование 966 врачей общей практики на предмет профессионального стресса. Результаты показали, что 1/3 врачей отмечает у себя высокий уровень профессионального стресса, коррелирующий с возрастом, полом  и отношением к работе [9].

Высокий уровень эмоционального истощения наблюдается среди врачей в области неотложной помощи, реаниматологии и анестезиологии, и встречается преимущественно у женщин, не состоящих в браке [10].

Нетрудоспособность медицинских работников почти в половине случаев связана со стрессом. Обследованы врачи общей практики, среди которых высокий уровень тревоги был выявлен в 41 % случаев, а клинически выраженная депрессия - в 26 % случаев [6].

Доказано, что уровень рабочего стресса и депрессий связаны со страной и местом работы, семейным положением и полом. У врачей из Великобритании уровень рабочего стресса выше, чем у врачей США, в тоже время у врачей США отмечается более высокий уровень депрессии по сравнению с врачами Австралии и Великобритании.

В российской научной литературе существует немало публикаций, касающихся данной проблемы.
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #8 : Ноябрь 29, 2019, 12:05:23 »

  По данным исследований Д.А. Марченко-Тябут и А.А. Головач наиболее неблагоприятная картина при изучении эмоционального выгорания наблюдается у врачей терапевтов [11]. Данная проблема связана со спецификой работы, дефицитом времени в условиях амбулаторного приема, длительным контактом с больными и их семьями, возможным различным исходом заболевания.

Определена различная устойчивость к данному синдрому в зависимости от возраста и стажа работы. Среди хирургов в возрасте 37-40 лет со стажем работы 13-16 лет были диагностированы умеренные уровни реактивной и высокие уровни личностной тревожности, однако не выявлено изменений этих характеристик в зависимости от пола и количества дежурств. У врачей акушеров-гинекологов со средним стажем 10-12 лет и со средним возрастом 33-35, так же выявлены умеренные уровни реактивной и высокие уровни личностной тревожности, но при этом уровень реактивной тревожности выше, а уровень личностной тревожности несколько ниже у женщин, чем у мужчин.

Результаты исследования по оценке взаимосвязей между субъективным отношением врачей к ситуациям профессионального взаимодействия и оценкой степени влияния рабочих проблем на эмоциональное выгорание приводятся в диссертации Рыбиной О.В. [12]. В исследовании принимали участие врачи психиатры, хирурги и гинекологи различного возраста и пола. В результате выяснилось, что «профессиональный стресс» у врачей со стажем работы свыше 15 лет выше показателя у врачей, чей стаж менее 15 лет, а также субъективная оценка  эмоционального дискомфорта последних не соответствует объективной выраженности «профессионального стресса». Помимо этого, отмечается, что интенсивность профессионального стресса у врачей-психиатров значимо выше, чем у хирургов. Кроме того, определено, что принадлежность к женскому полу является фактором риска профессионального стресса у врачей.

Анализ течения различных фаз СЭВ у вра­чей в зависимости от специальности показан в работе И.А. Бердяевой и Л.Н. Войт [13]. Самые высокие показатели выраженности фаз СЭВ наблюдаются в группе врачей-он­кологов. Кроме того, эта группа лидирует в общем количестве симптомов каждой фазы. На втором месте находят­ся врачи-психиатры.

Достаточно часто эмоциональное выгорание встречается у врачей-стоматологов [14].

В работах профессора Л.М. Юрьевой отмечается, что выгорание может потенцировать суицидальное поведение [6]. Наибольшую склонность к суициду имеют  врачи-психиатры. Психиатр И.А. Сикорский писал, что частота суицидов среди врачей в 21 раз выше, чем в популяции населения.

Одно из первых мест по риску возникновения синдрома эмоционального выгорания занимает профессия медицинской сестры. Их работа предполагает ежедневное тесное общение с людьми, страдающими различными недугами, требующими повышенной заботы и внимания. В таких условиях средний медперсонал испытывает повышенное эмоциональное напряжение. Синдром профессионального выгорания у медсестер, наступает быстрее, чем у врачей, в среднем на 5–9 лет.

В Республике Северная Осетия было проведено исследование среди врачей и медицинских сестер отделения анестезиологии, при котором выявлены различия в развитии и выраженности синдрома выгорания у врачей и медсестер. Более высокий процент лиц с максимально выраженной степенью выгорания определяется среди врачей, соответственно 33 % и 26 % среди медсестер от общего числа [15].
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #9 : Ноябрь 29, 2019, 12:06:35 »

  Авторами в ходе исследований применялись различные методы, нами выделены основные методики, которые используются для определения СЭВ:

1. Опросник на «выгорание» по К.Маслач и С.Джексон. Включает шкалы по определению эмоционального истощения, деперсонализации и редукции личных достижений. Используется для измерения степени выгорания в профессиях типа «человек-человек». Применяется также в версии, адаптированной Н.Е. Водопьяновой [16].

2. Методика В.В. Бойко “Исследование эмоционального выгорания», является одной из наиболее информативных. Предназначена для измерения уровня проявления эмоционального выгорания.

3. Шкала организационного стресса по Маклин. Измеряет восприимчивость человека к организационному стрессу, связанную с недостаточным умением общаться, принимать ценности других людей, адекватно оценивать ситуацию без ущерба для своего здоровья и работоспособности, негибкостью поведения и пассивностью по отношению к активным формам отдыха и восстановления жизненных сил.

4. В США, Канаде, Японии для выявления «работоголизма» широко используется вопросник Б. Киллинджер.

5. Цветовой тест Люшера. Тест основан на бессознательном выборе цвета, что определяет каков человек на самом деле, а не каким он себя представляет или хочет казаться.

6. Личностный опросник Р. Кеттелла. Позволяет выяснить особенности характера, склонности и интересы личности.

7. Методика Е.П. Ильина «Ауто- и гетероагрессия»для определения направленности агрессии на себя или других людей.

8. Методика Е.П.Ильина и П.А.Ковалева «Личностная агрессивность и конфликтность». Используется для выявления склонности субъекта к конфликтности и агрессивности как личностным характеристикам.

В результате детального анализа литературы по заявленной теме нами были сделаны следующие выводы:

1. Врачи и другие работники медицинской сферы находятся в особой группе риска в  отношении развития синдрома эмоционального выгорания.

2. Проявление СЭВ напрямую связано со следующими параметрами:

полом (как правило, женщины-хирурги более подвержены СЭВ, чем мужчины-хирурги, а у мужчин-гинекологов данный синдром встречается чаще, чем у женщин данной профессии);
видом деятельности (более подвержены хирурги, терапевты, акушер-гинекологи, психиатры);
стажем работы (у врачей со стажем работы более 15 лет СЭВ проявляется чаще, чем у работников со стажем менее 15 лет);
занимаемой должностью и удовлетворенность ею (соответствие должности человека его личностным запросам и представлениям);
количеством времени, уделяемым работе (например, количество дежурств);
уровнем личностной тревожности;
уровнем эмоциональной стрессоустойчивости;
межличностными отношениями в коллективе;
типом лечебно-профилактической организации (чаще страдают СЭВ работники государственных медицинских учреждений, сотрудники стационара);
наличием брака (врачи женщины таких специальностей, как реаниматолог, анестезиолог, нарколог, не состоящие в браке, больше подвержены выгоранию, чем их замужние коллеги);
состоянием климата в семье.

3. Наиболее подвержены СЭВ специалисты таких специальностей, как: психиатры, врачи-онкологи, медицинские сестры, врачи хирургического профиля, анестезиологи-реаниматологи, стоматологи.

4. Прохождение специальных тренингов и тестов, как во время обучения, так и в процессе дальнейшей работы, направленных на развитие эмоциональной и психологической стрессоустойчивости, позволят препятствовать формированию «синдрома эмоционального выгорания», часто встречающегося у врачей, послужат предупреждением заболеваний нервной системы и психических расстройств.

    https://medconfer.com/
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #10 : Ноябрь 29, 2019, 12:10:22 »

                                                                       Синдром «профессионального выгорания».

  Профессиональное выгорание – это синдром, развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоционально-энергических и личностных ресурсов работающего человека. Профессиональное выгорание возникает в результате внутреннего накапливания отрицательных эмоций без соответствующей "разрядки" или "освобождения" от них. В 1981 г. Э. Moppoy (A. Morrow) предложил яркий эмоциональный образ, отражающий, по его мнению, внутреннее состояние работника, испытывающего дистресс профессионального выгорания: "Запах горящей психологической проводки".

Врачи-онкологи и средний медицинский персонал отделений онкологии – люди в высокой степени подверженные этому синдрому. Основанием для такого заключения являются как общие причины, свойственные появлению «профессионального выгорания» у всех категорий работников, так и специфичные особенности, связанные с характером их деятельности.

К общим причинам относятся:

  интенсивное общение с разными людьми, в том числе негативно настроенными;
работа в меняющихся условиях, столкновение с непредсказуемыми обстоятельствами;
особенности жизни в мегаполисах, в условиях навязанного общения и взаимодействия с большим количеством незнакомых людей в общественных местах, отсутствие времени и средств на специальные действия по улучшению собственного здоровья.
К специфичным причинам можно отнести:

проблемы профессионального характера (карьерного роста) и условий труда (недостаточный уровень з/п, состояние рабочих мест, отсутствие необходимого оборудования или препаратов для качественного и успешного выполнения своей работы);

невозможность оказать помощь больному в некоторых случаях;

более высокая летальность, чем в большинстве других отделений;

воздействие пациентов и их близких, стремящихся решить свои психологические проблемы за счет общения с врачом;

тенденция последнего времени – угроза обращений родственников больных в случае летального исхода с юридическими претензиями, исками, жалобами.

Профессиональное выгорание меньше касается людей, имеющих опыт успешного преодоления профессионального стресса и способных конструктивно меняться в напряженных условиях. Также ему более стойко противостоят люди, имеющие высокую самооценку и уверенность в себе, своих способностях и возможностях. Важной отличительной чертой людей, устойчивых к профессиональному выгоранию, является их способность формировать и поддерживать в себе позитивные, оптимистичные установки и ценности как в отношении самих себя, так и других людей и жизни вообще.

По данным Н.В. Самоукиной, ведущего научного сотрудника Психологического института РАО, симптомы, составляющие синдром профессионального выгорания, условно можно разделить на три группы: психофизические, социально-психологические и поведенческие.
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #11 : Ноябрь 29, 2019, 12:12:30 »

  К психофизическим симптомам профессионального выгорания относятся такие, как:

чувство постоянной, непроходящей усталости не только по вечерам, но и по утрам, сразу после сна (симптом хронической усталости);

ощущение эмоционального и физического истощения;

снижение восприимчивости и реактивности на изменения внешней среды (отсутствие реакции любопытства на фактор новизны или реакции страха на опасную ситуацию);

общая астенизация (слабость, снижение активности и энергии, ухудшение биохимии крови и гормональных показателей);

частые беспричинные головные боли; постоянные расстройства желудочно-кишечного тракта;

резкая потеря или резкое увеличение веса;

полная или частичная бессонница (быстрое засыпание и отсутствие сна ранним утром, начиная с 4 час. утра или, наоборот, неспособность заснуть вечером до 2-3 час. ночи и "тяжелое" пробуждение утром, когда нужно вставать на работу);

постоянное заторможенное, сонливое состояние и желание спать в течение всего дня;

одышка или нарушения дыхания при физической или эмоциональной нагрузке;

заметное снижение внешней и внутренней сенсорной чувствительности: ухудшение зрения, слуха, обоняния и осязания, потеря внутренних, телесных ощущений.

К социально-психологическим симптомам профессионального выгорания относятся такие неприятные ощущения и реакции, как:

безразличие, скука, пассивность и депрессия (пониженный эмоциональный тонус, чувство подавленности);

повышенная раздражительность на незначительные, мелкие события;

частые нервные "срывы" (вспышки немотивированного гнева или отказы от общения, "уход в себя");

постоянное переживание негативных эмоций, для которых во внешней ситуации причин нет (чувство вины, обиды, подозрительности, стыда, скованности);

чувство неосознанного беспокойства и повышенной тревожности (ощущение, что "что-то не так, как надо");

чувство гиперответственности и постоянное чувство страха, что "не получится" или человек "не справится";

общая негативная установка на жизненные и профессиональные перспективы (по типу "Как ни старайся, все равно ничего не получится").
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #12 : Ноябрь 29, 2019, 12:14:38 »

  К поведенческим симптомам профессионального выгорания относятся следующие поступки и формы поведения работника:

ощущение, что работа становится все тяжелее и тяжелее, а выполнять ее – все труднее и труднее;

сотрудник заметно меняет свой рабочий режим дня (рано приходит на работу и поздно уходит либо, наоборот, поздно приходит на работу и рано уходит);

вне зависимости от объективной необходимости работник постоянно берет работу домой, но дома ее не делает;

руководитель отказывается от принятия решений, формулируя различные причины для объяснений себе и другим;

чувство бесполезности, неверие в улучшения, снижение энтузиазма по отношению к работе, безразличие к результатам;

невыполнение важных, приоритетных задач и "застревание" на мелких деталях, не соответствующая служебным требованиям трата большей части рабочего времени на мало осознаваемое или не осознаваемое выполнение автоматических и элементарных действий.

  Если вы замечаете эти симптомы у себя и своих коллег, необходимо выполнить ряд действий, защищающих вашу психику от вредного влияния синдрома. В первую очередь, вам нужен отдых. Подумайте об этом сами и объясните это своему руководителю – без такой возможности вы не сможете полноценно выполнять вашу работу.

Попробуйте отнестись сознательно к ситуации «границы»: ведь вы в это время переходите незримый рубеж между вашей частной жизнью и жизнью профессиональной. Постарайтесь осознать этот момент по пути на службу и заново вернитесь к этой мысли, возвращаясь домой.

 Скажите себе, что работа – это не вся ваша жизнь, и там вы выполняете определенные обязанности и решаете важные задачи, но уходя с работы вы не должны нести с собой в душе весь груз тех же проблем.

Во время рабочего дня факторами повышения работоспособности могут стать:

 фотографии близких, памятных вам мест, красивые пейзажи, которые нужно не просто размещать на рабочем месте, но иногда несколько секунд смотреть на них, как бы «уходя» в более комфортную и приятную обстановку;

возможность в течение рабочего дня хотя бы 2 раза выйти на 5-10 минут на свежий воздух;

запах цитрусовых (он может быть от саше или другого ароматизатора, а может – просто от мандарина, апельсина или стакана сока, который вы не забыли взять на работу);

прием «белого листа»: сядьте, закройте глаза и представьте белый лист, на котором ничего не написано, постарайтесь удержать перед мысленным взглядом эту картину так долго, как сможете, ни о чем не думая и не представляя других образов;

глубокое дыхание, во время которого на несколько секунд перед новым вдохом вы задерживаете следующее движение мышц (лучше, если вы при этом дышите «животом»).

 
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #13 : Ноябрь 29, 2019, 12:17:01 »

  Также важное значение в профилактике синдрома выгорания имеют следующие методы:

использование "тайм-аутов", что необходимо для обеспечения психического и физического благополучия (отдых от работы);

определение краткосрочных и долгосрочных целей (это не только обеспечивает обратную связь, свидетельствующую о том, что человек находится на верном пути, но и повышает долгосрочную мотивацию; достижение краткосрочных целей – успех, который повышает степень самовоспитания);

овладение умениями и навыками саморегуляции (релаксация, идеомоторные акты, определение целей и положительная внутренняя речь способствуют снижению уровня стресса, ведущего к выгоранию);

профессиональное развитие и самосовершенствование (одним из способов предохранения от синдрома выгорания является обмен профессиональной информацией с коллегами, что дает ощущение более широкого мира, нежели тот, который существует внутри отдельного коллектива, для этого существуют различные способы – курсы повышения квалификации, конференции и пр.);

уход от ненужной конкуренции (бывают ситуации, когда ее нельзя избежать, но чрезмерное стремление к выигрышу порождает тревогу, делает человека агрессивным, что способствует возникновению синдрома выгорания);

эмоциональное общение (когда человек анализирует свои чувства и делится ими с другими, вероятность выгорания значительно снижается или процесс этот оказывается не столь выраженным), кроме этого важно иметь друзей из других профессиональных сфер, чтобы иметь возможность отвлекаться от своей работы ;

поддержание хорошей физической формы (не стоит забывать, что между состоянием тела и разумом существует тесная связь:

неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками, табаком усугубляют проявления синдрома выгорания).

  Эти методы помогают снять сиюминутное напряжение, общий же психологический фон вашего мироощущения во многом связан для врача-онколога с его философским отношением к жизни, пониманием того, что человек может – и того, чего не может изменить.

Конечно, каждая ситуация уникальна, и ощущение стресса, усталости, недовольства собой и своей работой основаны на уникальном комплексе проблем, особенных у каждого человека. По этой причине мы предлагаем вам обратиться на нашу горячую линию – 8-800 100-0191, чтобы иметь возможность обсудить свою ситуацию с квалифицированным психологом.

Самоукина Н.В. (ПИ РАО) Синдром профессионального выгорания,
«Медицинская газета», №43, 8 июня 2005 г.
«Синдром эмоционального выгорания»        http://www.oncology.ru/
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #14 : Ноябрь 29, 2019, 12:46:59 »

                                                         Синдром выгорания у врача. Особенности профессии.

  «Синдром выгорания» о специфике и особенностях.

Термин родился в 70-х, благодаря американскому психологу Фройденбергеру. Умный человек, который поставил ударение на том, что с подобным состоянием сталкиваются не только психотерапевты и врачи, но и все люди, относящиеся к профессиям категории «человек-человек»: юристы, социальные работники, и даже священники. Медицинские работники – подвержены, конечно же, в первую очередь.

Повышенное эмоциональное напряжение – то, с чем сталкиваются эти люди. Они несознательно вовлекаются в проблемы/травмы своих «клиентов», с чем по факту не могут справиться. Работать «на износ», а точнее, предъявлять к себе сверхтребования, которые априори не могут быть осуществлены — вот особенность профессии. К примеру: помочь этому пациенту уже сейчас, при том, что на лечение может уйти не одна неделя или месяцы. Собственные ресурсы доктором оцениваются крайне необъективно, и вскоре, они быстро истощаются.

Важно разобраться! Еще одним важным нюансом обладает синдром выгорания: врач не ждет вознаграждения за результаты проделанной работы, зато ждет наказания. Такое ощущение может возникнуть на фоне недостатка мотивации или недостатка контроля над возникшей ситуацией (скажем тяжелым заболеванием), или же, что не исключено, недостатка опыта и/или компетенции.

Основные симптомы синдрома выгорания:

Эмоциональное истощение;

Ощущение невозможности управлять собственными действиями, потеря реального самовосприятия – деперсонализация;

Отсутствие адекватного ощущения личных достижений.

Работа, которая ранее приносила удовольствие, и могла подарить приятное ощущение саморазвития, самореализации, теперь приносит только чувство полной опустошенности, усталости, истощения.

Деперсонализация диктует цинизм. Да, коллеги, тот самый врачебный цинизм как к работе, так и конкретно к пациентам. Доктор воспринимает самих людей, но не их проблемы. Теряется объективная оценка масштабов и значимости проблемы/травмы, исчезает гуманность, приходит бесчувственность. Но, столь необъективно-критичное отношение возникает не только к больным – врач теряет ощущение собственной компетентности, не видит перспектив и возможности собственных успехов в профессиональной сфере. Переносит всевозможный спектр негативных эмоций в семейную жизнь.

Кризис. Более емкое понятие для этого состояния – профессиональный кризис. Неадаптивная реакция на профессиональный стресс.

Почему так происходит? Ведет к этому следующее:

Самопожертвование в работе приводит к тотальному замещению работой других важных жизненных звеньев (личной, семейной жизни, и т.д.). Человек фактически живет своей работой;

Появление иллюзии всемогущества: хлипкая подпорка для профессионального самоутверждения. В итоге, не получая «5» по всем предметам», врач перестает ощущать себя всемогущим, иначе говоря, теряет собственную значимость в своих же глазах.

Дополнением ко всему могут стать сомнения в плане выбора специальности, расхождения в профессиональных мнениях с коллегами, неблагоприятная обстановка в коллективе.
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #15 : Ноябрь 29, 2019, 12:48:29 »

  Помимо указанных симптомов могут появиться даже нехарактерные человеку поведенческие реакции: вспыльчивость, обидчивость, сверхчувствительность к высказываниям критики, повышенная агрессивность, конфликтность. Не редко, к букету присоединяется снижение иммунитета, вследствие чего, человек обвешивается носовыми платочками, или уходит на бесконечные больничные. Повышается риск травматизма.

Как было указано ранее, более подвержены к профессиональному выгоранию доктора-консультанты. Дополнительными проявлениями СВ для них являются:

Астенический синдром;

Чувство вины, ощущение некомпетентной/незавершенной консультации;

Нарастающее чувство тревоги;

Нарушение привычного режима жизни: сна и бодрствования, интенсивной работы и отдыха (+ ситуацию усугубляют ночные или суточные смены);

Возникновение психосоматических проблем со стороны здоровья: тахикардия, скачки давления, дискомфорт в области сердца, головные боли, головокружения, тошнота, рвота, диспептические расстройства, обострение хронических заболеваний, у женщин – нарушение менструального цикла. Симптомы могут проявляться как в комплексе, так и поодиночке;

Временные явления, в виде навязчивых идей, мыслей, порой страхов/фобий (после тяжелых случаев);

Нередко, ощущение своей профессиональной некомпетентности, разочарование в себе, как в специалисте;

Сомнения в своей полезности в профессиональной деятельности;

Страх совершить ошибку (страх врачебной халатности из-за потери объективной оценки происходящего, деперсонализации),
Негативизм по отношению к пациентам: гнев, раздражительность, брезгливость, агрессия.

Крайне нежелательным проявлением профессионального выгорание является несознательный отказ от творческого, логического, неординарного подхода в профессиональной деятельности, с полной заменой его на стереотипное, шаблонное, протокольное мышление и, собственно, действие.

Помимо того, у таких людей:

Постепенно рушатся взаимопонимание/отношения в семье;

Возникает невозможность правильно решать, как личные, так и профессиональные проблемы;

Навязчивые мысли о работе, патологическая озабоченность работой;

Ощущение глубокой тяжести и опустошенности по отношению к работе;

Раздражение, агрессия по отношению к коллегам;

Отношение к работе, как к тяжкому наказанию и рутинной деятельности, обязанности. Даже если когда-то она приносила удовольствие и позволяла само утверждаться.
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #16 : Ноябрь 29, 2019, 12:50:27 »

  Стадии синдрома выгорания:

Напряжение. Нарушение эмоционального фона, самонеудовлетворенность, исчезновение остроты чувств.

Резистенция. Чувство загнанности в угол. Негативизм по отношению к коллегам и пациентам во всех своих проявлениях «бездушности и антикоммуникабельности».

Истощение. Отсутствие воли, стремления к чему-либо, сил, эмоций. Включается полный «автопилот».

Психосоматические расстройства: ранее указанные, а также, нередко, это обжорство или напротив, анорексия.

Факторы риска:

Возраст;
Пол;
Социально-демографический фактор;
Уровень образования;
Психотип;
Стаж работы;
Семейное положение/личная жизнь;
Стрессоустойчивость/выносливость;
Самооценка;
Уровень нейротизма (тревожности);
Экстраверсия;
Условия работы;
Дефицит времени;
Профессиональные перегрузки;
Временная продолжительность рабочего дня;
Число пациентов;
Острота проблем пациентов;
Глубина контраста между врачом и пациентом;
Участие в принятии решений;
Обратная связь.

Интересен тот факт, что для женщин, из указанных факторов, наиболее характерно чувство эмоционального истощения. Для мужчин – деперсонализация. Это обусловлено приоритетными ценностями и личностными особенностями, присущими каждому полу.

Одной из необычных интерпретаций комплексного фактора риска по возникновению синдрома выгорания является несоответствие между работой и личностью. Применимо к разным специальностям, категории «человек-человек»:

Несоответствие требований, диктующих нагрузку и задачи доктору, и реально существующих ресурсов. Это завышенные требования к работнику, с заведомо очевидными результатами (нереальность выполнения поставленной задачи). Чаще приводит к нарушению профессиональной продуктивности, нарушению взаимоотношений в коллективе;

Несоответствие стремления работника нести высокую степень ответственности (+ к принятию решений, глобальным действиям), и жестких подходов и собственной политики администрации лечебного учреждения. После чего возникает ощущение собственной бесполезности, на фоне административного равнодушия/безответственности;

Отсутствие материального, эмоционального вознаграждения за собственный труд, что приводит к ощущению понижения собственной значимости, бессмысленности, недооценки его труда;

Потеря ощущения позитивного взаимодействия с другими людьми в условиях профессиональной среды. Не секрет, что продуктивность человека выше, когда он ощущает признание, поддержку, одобрение. Потому, со временем, в неблагоприятных условиях, несомненно продуктивность работы будет снижаться. Диктаторство и частые конфликты в коллективах, к сожалению, никто не отменял.

Фактор этичности. Примеру, человека обязывают вводить людей в заблуждение, скрывать важную информацию, и так далее.

Как видно из предоставленной информации, проблема эмоционального выгорания обоснована и реальна. Скорее всего, рано или поздно, с ней столкнется каждый врач. Так, как псевдопатология мультифакторная, предупредить ее и справиться самостоятельно, достаточно сложно, скорее всего даже невозможно. Факторы стресса никуда не денутся, потому затянутые в воронку, люди перестают объективно оценивать ситуацию. Наверное, правильным было бы обратиться за помощью. Наконец забыть о сложившихся стереотипах и почерпнуть практику зарубежных коллег, у которых обязательно есть личный психолог. Ведь к нему ходить всю жизнь вовсе не обязательно. Просто помните, что от вашей работы зависит жизнь пациентов, и…

Ваша собственная жизнь.

Т. Бондаренко
Психолог                    https://medprosvita.com.ua/
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #17 : Ноябрь 29, 2019, 12:53:03 »

                                                          Синдром выгорания медицинских работников.

  Обсуждая проблему широкого распространения психосоматических расстройств у больных, мы не можем не говорить о проблеме развития психоэмоциональных расстройств у врачей и других медицинских работников.

Профессиональная деятельность медицинских работников, участвующих в лечении и реабилитации больных, предполагает эмоциональную насыщенность и высокий процент факторов, вызывающих стресс. По классификации профессий по “критерию трудности и вредности” (по А.С. Шафрановой), медицина относится к профессии высшего типа по признаку необходимости постоянной внеурочной работы над предметом и собой. В 60-х годах в США впервые был введен термин “профессиональная деформация” в профессиях “человек – человек”, в которых на эффективность работы существенно влияет социальное окружение. Были сделаны выводы о существовании профессиональной деформации и необходимости особого профессионального отбора в профессиях системы «человек - человек».

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) был впервые описан в 1974 году американским психологом Фрейденбергером для описания деморализации, разочарования и крайней усталости, которые он наблюдал у работников психиатрических учреждений. Разработанная им модель оказалась удобной для оценки этого состояния у медицинских работников - профессии с наибольшей склонностью к “выгоранию”. Ведь их рабочий день - это постоянное теснейшее общение с людьми, к тому же больными, требующими неусыпной заботы и внимания, сдержанности.

Основными симптомами СЭВ являются:
1) усталость, утомление, истощение после активной профессиональной деятельности;
2) психосоматическпе проблемы (колебания артериального давления, головные боли, заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, неврологические расстройства, бессонница);
3) появление негативного отношения к пациентам (вместо имевшихся ранее позитивных взаимоотношений)
4) отрицательная настроенность к выполняемой деятельности;
5) агрессивные тенденции (гнев и раздражительность по отношению к коллегам и пациентам);
6) функциональное, негативное отношение к себе;
7) тревожные состояния, пессимистическая настроенность, депрессия, ощущение бессмысленности происходящих событий, чувство вины.

СЭВ в настоящее время имеет статус диагноза в рубрике МКБ-1О Z73 - Проблемы, связанные с трудностями управления своей жизнью. Психическое выгорание понимается как профессиональный кризис, связанный с работой в целом, а не только с межличностными взаимоотношениями в процессе ее. Выгорание можно при равнять к дистрессу (тревога, депрессия, враждебность, гнев) в его крайнем проявлении и к третьей стадии общего синдрома адаптации - стадии истощения. Выгорание - не просто результат стресса, а следствие неуправляемого стресса.

Этот синдром включает в себя три основные составляющие: эмоциональную истощенность, деперсонализацию (цинизм) и редукцию профессиональных (снижение личных) достижений (Маслач и Джексон, 1993, 1996):

- эмоциональное истощение - чувство эмоциональной опустошенности и усталости, вызванное собственной работой;
- деперсонализация - циничное, безразличное отношение к труду и объектам своего труда;
- редукция профессиональных достижений - возникновение чувства некомпетентности в своей профессиональной сфере, осознание неуспеха в ней.
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #18 : Ноябрь 29, 2019, 12:54:39 »

  Более всего риску возникновения СЭВ подвержены лица, предъявляющие непомерно высокие требования к себе. Входящие в эту категорию личности ассоциируют свой труд с предназначением, миссией, поэтому у них стирается грань между работой и личной жизнью. В ходе исследований были выделены еще три типа людей, которым грозит СЭВ:

Первый тип -“педантичный”, характеризуется добросовестностью, возведенной в абсолют; чрезмерной, болезненной аккуратностью, стремлением в любом деле добиться образцового порядка (пусть в ущерб себе).

Второй тип- “демонстративный”, характеризуется стремлением первенствовать во всем, всегда быть на виду. Вместе с тем им свойственна высокая степень истощаемости при выполнении незаметной, рутинной работы, а переутомление проявляется излишней раздражительностью, гневливостью.

Третий тип -“эмотивный”, характеризуется противоестественной чувствительностью и впечатлительностью. Их отзывчивость, склонность воспринимать чужую боль как собственную граничит с патологией, с саморазрушением, и все это при явной нехватке сил сопротивляться любым неблагоприятным обстоятельствам.

СЭВ включает в себя 3 стадии, каждая из которых состоит из 4-х симптомов:

1-я стадия – “Напряжение” - со следующими симптомами:

-неудовлетворенность собой,
-“загнанность” в клетку»,
-переживание психотравмирующих ситуаций,
-тревожность и депрессия.

2-я стадия – “Резистенция” - со следующими симптомами:

-неадекватное, избирательное эмоциональное реагирование,
-эмоционально-нравственная дезориентация,
-расширение сферы экономии эмоций,
-редукция профессиональных обязанностей.

3-я стадия - “Истощение” - со следующими симптомами:

-эмоциональный дефицит,
-эмоциональная отстраненность,
-личностная отстраненность,
-психосоматические и психовегетативные нарушения.

На появление и степень выраженности СЭВ влияет множество факторов. Наиболее тесную связь с выгоранием имеет возраст и стаж работы в профессии. Показано, что средний медицинский персонал психиатрических клиник “выгорает” через 1,5 года после начала работы, а социальные работники начинают испытывать данный симптом через 2-4 года. Склонность более молодых по возрасту работников к выгоранию объясняется эмоциональным шоком, который они испытывают при столкновении с реальной действительностью, часто не соответствующей их ожиданиям. Установлено, что у мужчин более высокие баллы по деперсонализации, а женщины в большей степени подвержены эмоциональному истощению. Это связано с тем, что у мужчин преобладают инструментальные ценности, женщины же более эмоционально отзывчивы и у них меньше чувство отчуждения от своих клиентов. Работающая женщина испытывает более высокие рабочие перегрузки (по сравнению с мужчинами) из-за дополнительных домашних и семейных обязанностей, но женщины продуктивнее, чем мужчины, используют стратегии избегания стрессовых ситуаций (Е. Grееnglass и др.).

Имеются исследования, свидетельствующие о наличии связи между семейным положением и выгоранием. В них отмечается более высокая степень предрасположенности к выгоранию лиц (особенно мужского пола), не состоящих в браке. Причем холостяки в большей степени предрасположены к выгоранию даже по сравнению с разведенными мужчинами.

 
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #19 : Ноябрь 29, 2019, 12:55:04 »

  По данным английских исследователей, у медицинских работников нетрудоспособность почти в половине случаев связана со стрессом. Среди обследованных в этой стране врачей общей практики высокий уровень тревоги был выявлен в 41 % случаев, клинически выраженная депрессия - в 26% случаев. Треть врачей принимала медикаментозные средства для коррекции эмоционального напряжения, количество употребляемого алкоголя превышало средний уровень. Установлено, что одним из факторов синдрома “выгорания” является продолжительность стрессовой ситуации, ее хронический характер.

На развитие хронического стресса у представителей коммуникативных профессий влияют:

-ограничение свободы действий и использования имеющегося потенциала;
-монотонность работы;
-высокая степень неопределенности в оценке выполняемой работы;
-неудовлетворенность социальным статусом.

Существуют определенные группы врачей, которые подвержены дополнительным стрессогенным воздействиям, в частности, врачи-женщины, врачи, практикующие в отдаленных и малодоступных районах. Неудивительно, что только 26% женщин-врачей удовлетворены своей работой по сравнению с 44% их коллег-мужчин.

У многих врачей нет никого, кроме супруги или супруга, с кем можно было бы поговорить о чем-нибудь личном. При этом они рискуют испортить личные взаимоотношения, внося профессиональные вопросы в дом и будучи не в состоянии выполнять другие обязанности. По материалам западных периодических изданий, число разводов в семьях врачей на 10-20% выше, чем в общей популяции. Браки, в которых муж и жена - медицинские работники, чаще бывают несчастливыми.

В настоящее время существует много исследований, документально подтверждающих широко распространенную не удовлетворенность профессией и чувство сожаления в связи с выбором медицинской карьеры. Повышенные нагрузки в деятельности, продолжительность рабочего дня, сверхурочная работа стимулируют развитие выгорания. Перерывы в работе оказывают положительный эффект и снижают уровень выгорания, но этот эффект носит временный характер: уровень выгорания частично повышается через три дня после возвращения к работе и полностью восстанавливается через три недели. Врачи и медсестры испытывают более сильное выгорание по сравнению с обслуживающим персоналом больниц, при чем выше уровень наблюдается у медицинского персонала онкологических отделений. Сравнительный анализ персонала, работающего за пределами больниц (например: врачи, занимающиеся частной практикой) с психически больными людьми и в больницах, показывает, что первая группа работников наиболее подвержена выгоранию. Рinеs и Маslасh (1978) обнаружили, что чем дольше персонал работает в психиатрических учреждениях, тем меньше им нравится работать с больными, тем в меньшей мере они ощущают себя успешно работающими и тем менее гуманна их позиция по отношению к душевнобольным.

При изучении эмоционального дистресса у врачей психолог Кing (1992) сделал поражающий вывод: “Врачи, работающие в медицинском учреждении, подвержены значительному личностному дистрессу, им трудно раскрыться перед кем-нибудь за пределами своей непосредственной семьи и круга друзей. Преобладающая особенность врачебной профессии - отрицать проблемы, связанные с личным здоровьем”. Выгорание - не просто результат стресса, а следствие неуправляемого стресса. По словам Grainger (1994): “Врачей много учат теории и практике медицины, но почти не учат тому, как заботиться о себе и справляться с неизбежными стрессами”.

Естественно, что врачи каким-то образом пытаются сами найти выход из создавшегося положения. Имеет место так называемое бегство от сложившейся ситуации, в частности, применение психотропных веществ (алкоголя, наркотиков) и, как крайний вариант, суицид. По данным западной статистики, число самоубийц среди врачей составляет от 28 до 40 на 100 тысяч. Количество врачей, сводящих счеты с жизнью, за один год в США сравнимо с одним-двумя выпусками среднего мединститута. Это факт. Особенно уязвимы врачи-женщины. Среди них число самоубийств в 4 раза больше, чем среди женщин вообще. Среди врачей-мужчин - в 2 раза. Естественно, что такое положение врача неудовлетворительно сказывается и на нем самом, и на пациенте, которого он лечит, и на обществе в целом. За этим стоит и вся трагическая глубина его сегодняшнего положения в обществе.
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #20 : Ноябрь 29, 2019, 12:56:13 »

  Приведенная выше печальная статистика в основном касается развитых индустриальных стран (США, Канада, Франция и др.), показатели в нашей стране отличаются на порядки.

Хотелось бы привести слова профессора Валерия Ширинского из Института клинической иммунологии СО РАМН: “Каково нынешнее положение 650 тысяч врачей Российской Федерации? Нас сегодня называют безликим словом “бюджетники”. Причем это имеет оттенок уничижительный - нахлебник у государства. За ним скрывается нынешнее отношение и государства, и общества к медикам”. Стенли Тилингаст, медицинский директор российско-американской программы по реформированию здравоохранения РФ, описывая свои впечатления от знакомства с нашим здравоохранением и положением врачей, заявляет: “Российское общество недооценивает труд российских врачей. Я преклоняюсь перед их самоотверженным трудом, стойкостью, преданностью делу и энтузиазмом, который они сохраняют, несмотря на нищенскую зарплату, скверные условия труда и неопределенность положения”.

Права врача в цивилизованных странах закреплены законодательством. Акцент сделан на адекватность размера вознаграждения врача его труду. Помимо этого, в США, Канаде, Франции помощь врачам оказывают неправительственные общества, ассоциации врачей. К примеру, совместными усилиями американской и канадской медицинских ассоциаций каждые два года проводится Международная конференция по здоровью врачей. Существуют проект “Возрождайся!” Американской коллегии врачей и Американского общества внутренней медицины и проекты ряда других организаций. Очень важно отметить, что предусматривается комплексная поддержка врача: социальная, психологическая, а также правовая - уже на этапе студенчества. На Западе абитуриенты вузов, где готовят врачей, психологов, социальных работников, педагогов и прочих специалистов, входящих в группу психологического риска, проходят тесты на определение склонности к эмоциональному выгоранию.

Предупреждение СЭВ

Говоря о профилактике выгорания у медиков, следует рекомендовать каждому из нас стать своим собственным высококвалифицированным специалистом по устранению стресса. Необходимо научиться переустанавливать приоритеты и думать об изменении образа жизни, внося перемены в нашу повседневную рутину. Принимая на себя ответственность за характер переживания стресса, вы начинаете обретать контроль над собой и при этом душевно переходите из положения жертвы к состоянию уцелевшего. Мы можем начать с того, чтобы снова зажечь в себе установку на то, что наша работа может и должна доставлять удовольствие и возрождать нас, развивать наши личные ресурсы.

Наиболее эффективными на Западе, да и в ряде регионов нашей страны являются групповые формы работы: специальные занятия в группах профессионального и личностного роста, повышения коммуникативной компетентности (Балинтовский метод).

Чтобы избежать синдрома эмоционального выгорания:

• старайтесь рассчитывать, обдуманно распределять все свои нагрузки;
• учитесь переключаться с одного вида деятельности на другой;
• проще относитесь к конфликтам на работе;
• как ни странно это звучит - не пытайтесь всегда и во всем быть лучшими.

Необходимо помнить, что работа - всего лишь часть жизни. Знание того, что СЭВ фактически является не только и не столько вашей проблемой, сколько проблемой профессии, должно помочь адекватно отнестись к появлению его симптомов и своевременно попытаться внести коррективы в свою жизнь.

   http://card-cgb.narod.ru/
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #21 : Ноябрь 29, 2019, 03:04:45 »

                                       ПРОФИЛАКТИКА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У  МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.
 
Выпускная квалификационная работа
по направлению подготовки 39.03.02 Социальная работа.

   ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время с ускорением темпов жизни все больше людей
испытывает на себе эмоциональные перегрузки и страдает от синдрома
хронической усталости. Особую психоэмоциональную нагрузку испытывают
специалисты, находящиеся в тесном контакте при работе с людьми.
Перечисляя представителей таких профессий, прежде всего, хочется
отметить медицинских работников и тех, чья профессиональная деятельность
связана с профессиональным типом «человек-человек». Именно эта
категория людей больше подвержена риску психоэмоционального
перенапряжения и переживанию стрессовых ситуаций.
На первое место из указанных расстройств можно поставить синдром
эмоционального выгорания, который сказывается негативными
последствиями на выполнении своей работы.
Профессиональная деятельность медицинских работников
предполагает эмоциональную насыщенность, высокую степень факторов,
вызывающих стрессовое состояние и психофизическое истощение.
Возникновение стрессовых ситуаций на работе – это отнюдь не редкое
явление, а обычное и часто возникающее.
Проведя анализ литературы по данной проблематике, можно сделать
вывод, что, несмотря на выраженность выгорания среди представителей
профессии «человек-человек», сам вопрос относительно конкретных причин
возникновения синдрома эмоционального выгорания изучен недостаточно.
Что же касается профилактических мер, которые направлены на
минимизации данного синдрома, то в этом аспекте следует подчеркнуть еще
меньшую степень исследования проблемы.
Что касается степени научной разработанности, вопросами
профессионального эмоционального выгорания занимались такие ученые
как: В.А. Бодров, В.В. Бойко, М.В. Борисова, Н.Е. Водопьянова, В.Е. Орел, С. Сиднева. Из западных ученых можно выделить труды С. Джексона, К.
Маслач, Г. Фрейденберга.
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #22 : Ноябрь 29, 2019, 03:07:34 »

  Актуальность и значимость выбранной темы обусловлена сложным
характером синдрома эмоционального выгорания, а также большим
количеством мнений по причинам и проявлениям данного синдрома.
Медицинский персонал является наиболее многочисленным по составу,
который принимает на себя наибольшую нагрузку в ходе выполнения своих
профессиональных обязанностей.
Объект исследования – профессиональная деятельность медицинских
работников.
Предмет исследования – профилактика эмоционального выгорания у
медицинских работников.
Целью работы является: рассмотрение теоретических и практических
вопросов эмоционального выгорания у медицинских работников и
предложению мер профилактики данного синдрома.
Задачи исследования:
1. Проанализировать понятие эмоционального выгорания: его сущность и
историю.
2. Сравнить российский и зарубежный опыт профилактики
эмоционального выгорания у медицинских работников.
3. Провести диагностику эмоционального выгорания медицинских
работников МБУ «Екатеринбургский консультативно –
диагностический центр» г. Екатеринбург.
4. Разработать программу профилактики эмоционального выгорания
медицинского персонала.
Для решения поставленных задач были использованы следующие
методы исследования: обзор и анализ теоретической литературы,
анкетирование. Для исследования уровня эмоционального выгорания
медицинского персонала была использована методика «Диагностирования
уровня эмоционального выгорания» В.В. Бойко и К. Маслач.
5
Данная работа состоит из Введения, Главы 1, где рассматриваются
теоретические аспекты синдрома эмоционального выгорания, Главы 2, где
даны результаты практического исследования и приведены меры
профилактики.
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #23 : Ноябрь 29, 2019, 03:08:37 »

  ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ СИНДРОМА
ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ У МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ
1.1 Синдром эмоционального выгорания: понятие, сущность, история
Повышенный интерес к человеку как к субъекту труда обратил
внимание ученых на изменения, которые происходят с личностью в процессе
выполнения своих трудовых обязанностей. Ранее в отечественной литературе
складывалось позитивное отношение к трудовой деятельности для развития
человека, как личности, описывались механизмы и условия эффективной
профессионализации человека. С другой стороны, говорили и о негативных
психических состояниях человека в труде: утомление, стресс, усталость.
Сравнительно недавно в зарубежной, а затем и в отечественной
литературе появилось понятие «эмоционального выгорания». Хотя мысли о
зависимости состояния человека от его профессиональной деятельности
рассматривались еще с древности. Например, Аристотель отмечал влияние
на душевные качества человека его социального положения и профессии.
Воздействие внешних условий на внутреннюю жизнь и эмоциональное
состояние изучал Демокрит.
Рассматривая разные источники литературы, можно сказать, что
определенного толкования данного феномена нет, как и нет определенной
терминологии.
Проведенный теоретический анализ позволяет определить историю
развития понятия «эмоциональное выгорание». У людей, работающих в
различных сферах коммуникативной деятельности, таких как медицинская
либо педагогическая, у социальных работников и психологов исследователи
еще в начале семидесятых годов прошлого века отмечали признаки
эмоционального истощения. Также они сделали вывод, что данная
симптоматика больше была характерна именно для этой категории граждан,
чем для представителей других специальностей. На конкретном промежутке
7
своей профессиональной деятельности, в большинстве случаев, работники
начинали испытывать эмоциональное истощение, которое проявлялось в
склонности к конфликтам, злоупотреблении алкоголем или другие вредные
привычки.
В дальнейшем они испытывали проблемы со здоровьем или у них
развивались невротические расстройства. Позже было выяснено, что
наблюдаемые изменения обусловлены влиянием профессиональной
деятельности и адаптации личности к профессиональным обязанностям.
Так появилось понятие «burnout» (с англ. – выгореть). Впервые этот
термин описал американский психолог Х. Дж. Фрейденберг в 1974 году. Он
определил это как синдром, который включает в себя симптомы общей
физической усталости и разочарованности у людей альтруистических
профессий. «Выгорание» было описано им как истощение ввиду завышенных
требований к себе при исполнении своих профессиональных обязанностей.
В дальнейшем социальный психолог К. Маслач ввела новые
характеристики «выгорания», под которым она понимала психологическое
состояние здоровых людей, оказывающих профессиональную помощь
пациентам или клиентам при высоких эмоциональных нагрузках и плотном
коммуникативном контакте. В 1982 году вышла ее книга «Выгорание – плата
за сочувствие», в которой были представлены ее многочисленные
исследования по данной проблеме. Книга сразу нашла отклик у множества
ученых и психологов – практикантов в различных странах. 1
Формирование эмоционального выгорания с течением времени шло
следующим образом: «staff burned-out» - окончание горения, воодушевления
персонала, работающего с людьми (пациентами, клиентами) -> «burnout»
выгорание, -> «выгорание эмоций» -> «профессиональное выгорание» ->
«выгорание личности», «выгорание души».
 
Записан
Раиса
Друг
*
Офлайн Офлайн

Сообщений: 23685



« Ответ #24 : Ноябрь 29, 2019, 03:10:36 »

  Синдром эмоционального выгорания – это синдром физического и эмоционального истощения, которое
сопровождается заниженной самооценкой, негативным отношением к работе,
утратой сопереживания и сочувствия к пациентам или клиентам.
Некоторые западные авторы, как Т. Кокс и А. Гриффитс перечисляют
около 150 симптомов эмоционального выгорания. Среди них такие
симптомы, как: плаксивость, угрюмость, истощение эмоциональных
ресурсов, пониженность и нестабильность настроения, циничность,
ощущение безнадежности и безысходности, отстраненность в общении с
клиентами и коллегами. Все это сопровождается типичными для стресса
жалобами на здоровье: тошнота, головокружение, головные боли,
беспокойство и бессонница. К мотивационным симптомам можно отнести
исчезновение присущих человеку мотиваций: заинтересованности в работе,
старания; и напротив, появления разочарования в профессии,
неудовлетворённости и возможен даже отказ от должности. 3
Перевод термина «burnout», который употребляется в отечественной
литературе – это выгорание. Развитие данного синдрома складывается
исходя из сложности взаимодействия медицинского работника и пациента.
Межличностные контакты при общении с больными и их родственниками
предъявляют высокие требования к коммуникативной компетентности
медицинского персонала.
В отечественной литературе впервые упоминание о феномене
«выгорание» было зафиксировано в работах Б. Г. Ананьева, который
употреблял аналогичный термин «эмоциональное сгорание» для обозначения
некоторого отрицательного явления, возникающего у людей профессий типа
«человек – человек». 4 Однако данный феномен был только зафиксирован, но
не был изучен и доказан эмпирическими исследованиями.

    В последние годы возрастает интерес к исследованию процесса
эмоционального выгорания благодаря изучению стресса, в том числе и
профессионального.
Основоположником по изучению «выгорания» в России можно
считать В.В Бойко. Он описывает термин «burnout» как выработанный
личностью механизм психологической защиты в форме полного или
частичного исключения эмоций из психотравмирующей ситуации. 5
Есть характеристики различных моделей «сгорания». Такой процесс,
как эмоциональное выгорание с одной стороны описывает как положение,
которому присущи физическое, умственное и моральное истощение в связи с
длительной психологической перегрузкой, а с другой стороны, - как процесс
снижения профессиональных возможностей, которые вызваны разными
рабочими моментами. К таким людям можно отнести профессии, связанные в
работе типом «человек – человек». К ним мы отнесем: преподавателей,
военных, социальных и медицинских работников, специалистов по
психологии и другие.
Охарактеризовать эмоциональное выгорание, которое представляет
собой реакцию на затяжной психологический стресс можно в следующем:
1. Снижение умственных возможностей и психологической
активности;
2. Холодность в общении с близкими и родными людьми;
3. Цинизм в общении со всеми участниками профессиональной
деятельности: руководство, коллеги, пациенты и их родственники;
4. Повышается безразличие к профессии и в целом к обязанностям;
5. Снижение деловой активности и личных мотиваций;
6. Появляется неудовлетворенность результатами работы и ощущения
профессиональной непригодности;
7. Деструктивная критика результатов профессиональной
деятельности и снижение ответственности за нее;
Записан
Страниц: [1] 2
  Отправить эту тему  |  Печать  
 
Перейти в:  

Powered by SMF 1.1.11 | SMF © 2006-2009, Simple Machines LLC
При использовании любых материалов сайта активная ссылка на www.psygizn.org обязательна.
Модификация форума выполнена CMSart Studio

Sitemap